常见问题

痛风的营养治疗


更新时间:2013-12-09

痛风属于“生活方式病”,应注意调整生活方式,改变饮食习惯,适度运动

 

      高尿酸血症营养治疗调节原则

1.减少高嘌呤食物摄入:如动物内脏;海产品;啤酒;

2.限蛋白质摄入

3.促进尿酸排泄:充分饮水

4.多吃碱性食物

5.低脂饮食

6.保持适宜体重

 

(一)限制总能量,保持适宜体重,避免和治疗超重或肥胖

    流行病学和临床研究发现肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一。痛风患者中52%是肥胖者。

1.总能量一般给予0.08~0.10MJ/(kg·d),[20~25kcal/(kg·d)],2.如与当前实际摄人的能量比较,如相距不大,可立即按指导量执行;3.如差距较大,可分阶段减,每阶段减少  

    2.1MJ(500kcal),并与实际活动消耗保持平衡,使体重逐步达到适宜体重,

4.切忌减得过快,否则易导致机体产生大量酮体,酮体与尿酸相互竞争排出,使血尿酸水平升高,促使痛风急性发作。

(二)多食用碱性食物

  尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关。pH在6.6时,几乎所有的尿酸盐呈溶解状态. 尿酸过饱和易出现肾结石

有些食物含有较多的钠、钾、钙、镁等元素,在体内氧化生成碱性离子,故称为碱性食物

  属于此类的食物有:各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。

  增加碱性食物的摄入量,使尿液pH值升高,有利于尿酸盐的溶解,西瓜与冬瓜不但属碱性食物,且有利尿作用,对痛风治疗有利。

(三)合理的膳食结构

    在总能量限制的前提下,蛋白质的热比为10%~15%,或每公斤理想体重给予0.8~1.Og,蛋白质不宜过多,因为合成嘌呤核苷酸需要氨基酸作为原料,高蛋白食物可过量提供氨基酸,使嘌呤合成增加,尿酸生成也多,高蛋白饮食可能诱发痛风发作。

   脂肪热比<30%,其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1:1:1,全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内,

   碳水化合物热比55%~65%,充足的碳水化合物可防止产生酮体,注意补充维生素与微量元素。

(四)液体摄入量充足

  液体入量充足增加尿酸溶解,有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害,

  每日应饮水2000ml以上,伴肾结石者最好能达到3000ml,为了防止夜尿浓缩,夜间亦应补充水分。

  饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。

(五)禁酒

   乙醇可抑制糖异生,尤其是空腹饮酒,使血乳酸和酮体浓度升高,乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低。

   酗酒如与饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。饮酒过多,产生大量乙酰辅酶A,使脂肪酸合成增加,使甘油三酯进一步升高。

啤酒本身含大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高。

 (六)选择低嘌呤食物

  第一类含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

  第二类含嘌呤中等量的食物,如肉类 , 目前已不提倡长期采用严格的限制嘌呤的膳食。

 

 第三类食物嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。

 

  合理的饮食结构、适宜的体重、良好的饮食行为和生活方式是预防痛风的最有效措施。

  一般人日常膳食摄入嘌呤为600~1000mg

  在急性期,嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内,对于尽快终止急性痛风性关节炎发作,加强药物疗效均是有利的。在急性发作期,宜选用第一类含嘌呤少的食物

  在缓解期,可适量选含嘌呤中等量的第二类食物,如肉类食用量每日不超过120g,尤其不要集中一餐中进食过多。

  不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物


2013-12-09

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